INDICAÇÕES DA TOXINA BOTULÍNÍCA NA ODONTOLOGIA
A Toxina Botulínica tipo A é um complexo protéico purificado, de origem biológica, obtido a partir da bactéria Clostridium botulinum. Quando são injetadas pequenas quantidades nos músculos, a Toxina Botulínica atua na sinapse dos nervos com os músculos, evitando a liberação da acetilcolina, que e a substância responsável por levar as mensagens do cérebro aos músculos, e, como resultado, o músculo não recebe a mensagem para contrair, promovendo assim o relaxamento muscular. Na Odontologia a Toxina Botulínica tipo A, está indicada como una terapia segura e eficaz para o tratamento de bruxismo, briquismo, hipertrofia do musculo masseter, sialorreia, transtornos em nível da articulação temporomandibular, entre outras patologias. Este trabalho descreve e analisa o uso terapêutico da Toxina botulínica tipo A na prática odontológica, a fim de dar uma visão diferente deste fármaco aos profissionais da saúde bucal.
AVALIAÇÃO DA COMPENSAÇÃO NA COLAGEM DOS CANINOS SUPERIORES EM PACIENTES COM MALOCLUSÃO DE CLASSE II
A necessidade de individualização dos tratamentos ortodônticos é constante na prática clínica e, por vezes, pode demandar maior quantidade de estoque com diferentes prescrições de braquetes. As prescrições do aparelho straight-wire evoluíram para atender a grande maioria dos casos, mas isso nem sempre acontece. Seja qual for a prescrição, a proposta de individualizar os casos por meio do uso de angulador como acessório na colagem dos braquetes pode observar a diminuição da necessidade de grandes estoques e custos para tal. Neste trabalho avaliou-se a alteração gerada pela angulação prévia na colagem de braquetes nos caninos superiores no tratamento de Classes II. Os dentes 13 e 23 foram angulados na colagem e os resultados colhidos através de comparações entre panorâmicas ao início e ao final do alinhamento, nas quais os dentes foram medidos de acordo com seu longo eixo em relação à linha interorbitária, formada entre os pontos mais inferiores de cada cavidade orbitária. Observou-se diminuição média de 4º no dente 13 e 2º para o dente 23, o que demonstra a possibilidade de individualização dos casos com objetivo de acentuar a guia de caninos e controle da sobressaliência
HÁBITOS DE SUCÇÃO E SUAS IMPLICAÇÕES NA DENTIÇÃO DECÍDUA
Este estudo buscou analisar, por meio de revisão de literatura, a influência dos hábitos de sucção sem fins nutritivos na dentadura decídua, bem como sua relação com o tipo de aleitamento, com alterações oclusais por eles causadas, e a possibilidade de evitá-las. Baseado no que foi estudado, chegou-se à conclusão de que o hábito mais prevalente é a chupeta, as maloclusões mais incidentes são a mordida aberta anterior e a mordida cruzada posterior, o desmame precoce aumenta a probabilidade de instalação de hábitos de sucção, e que até uma certa idade, os hábitos podem não ser nocivos, pois existe a possibilidade de ocorrer autocorreção espontânea se o mesmo for interrompido na idade correta. A questão sobre o quão deletério é um hábito de sucção é muito relativa, já que depende do padrão facial da criança, da frequência que este hábito ocorre, por quanto tempo ele ficou instalado e a intensidade da força de sucção.
ALTERAÇÃO DO FLUXO RESPIRATÓRIO PÓS EXPANSÃO MAXILAR
A expansão maxilar é um tratamento rotineiro na clínica ortodôntica. Através dela se corrigem problemas transversais da maxila com facilidade e sucesso. Sabe-se que é muito comum um paciente com atresia maxilar apresentar distúrbios respiratórios, pela dificuldade de respiração nasal, redução do volume nasal, etc. A presente revisão da literatura tem como objetivo avaliar a relação da expansão maxilar com a cavidade nasal, em pacientes tratados por ERM e ERMAC, onde foram avaliados: tipo de aparelho mais utilizado para disjunção; métodos de avalição da cavidade nasal e melhora respiratória, a relação existente entre a expansão maxilar e a melhora respiratória e estabilidade. Concluiu-se que: o aparelho mais utilizado para o tratamento de expansão maxilar foi o disjuntor de Hyrax; que a expansão maxilar afeta positivamente a estrutura da cavidade nasal, através da diminuição da resistência da via aérea nasal, ocorrendo aumento no volume de ar e melhora na respiração; os métodos mais utilizados para avaliar a melhora respiratória foram a telerradiografia em norma frontal e lateral, análise subjetiva, a rinometria acústica e a rinomanometria e a tomografia computadorizada; a estabilidade a longo prazo não foi confirmada.
Prof. Dr José Luís Gonçalves Bretos
AGENESIA DOS INCISIVOS LATERAIS SUPERIORES
A agenesia dentária pode ser como uma anomalia de número em que um ou mais dentes se encontram ausentes. A agenesia dos incisivos laterais tem recebido várias denominações na literatura: anadontia, oligodontia e hipodontia. Sendo rara na dentição decídua, e causada por múltiplos fatores ocorrendo, sobretudo na dentição permanente. Existem algumas controvérsias quanto ao dente mais acometido por esta anomalia, excluindo-se os terceiros molares, mas a grande maioria dos autores aponta para o incisivo lateral superior. O diagnóstico da agenesia dentária é feito através do exame clínico, confirmado por meio do exame radiográfico. O tratamento é adaptado a cada paciente, pelo fechamento ortodôntico do espaço do incisivo lateral ausente através da mesialização do canino, ou pela abertura/manutenção do espaço com posterior reabilitação protética. Sendo multidisciplinar o tratamento.
EFEITOS DO APARELHO DE PROTRAÇÃO MANDIBULAR NO TRATAMENTO DA MÁ-OCLUSÃO DE CLASSE II DIVISÃO 1ª
Este trabalho tem a finalidade de revisar na literatura os efeitos do aparelho de protração mandibular no tratamento da má-oclusão de Classe II divisão 1ª. O Aparelho de Protração Mandibular é um dispositivo utilizado na má-oclusão de Classe II, quando sua etiologia é fundamentalmente devido à retrognatismo mandibular. É de simples confecção, apresenta baixo custo, pode ser utilizado junto ao aparelho ortodôntico fixo e não requer colaboração do paciente; seus principais efeitos são: inclinação lingual dos incisivos superiores; retrusão do lábio superior; vestibularização e protrusão dos incisivos inferiores; melhora da relação maxilomandibular; melhora no perfil facial; mesialização e extrusão dos primeiros molares inferiores.
Existem diversos métodos para tratar o apinhamento dental, para conseguir o alinhamento dentário, entre elas a redução do esmalte interproximal, tem sido utilizada durante muito tempo para a obtenção de espaço em apinhamentos de leve a moderado, para correções de discrepâncias de Bolton, para conseguir estabilidade pós tratamento e como alternativa a extração ou expansão em alguns casos. É uma técnica com muitas vantagens, que permite ao operador reduzir o tempo de tratamento, obtendo o espaço necessário para a mecânica ortodôntica, reduzindo custos e desconforto ao paciente, que independentemente da técnica utilizada (tiras abrasivas manuais ou em motor, discos diamantados ou brocas em instrumentos rotatórios); o êxito está em realizar o polimento adequado, com discos Sof-lex e brocas finas de diamante, para evitar os sulcos e ranhuras produzidas pelo desgaste; bem como respeitar um limite de desgaste de 50% do esmalte, por meio do bom diagnóstico pelo ortodontista, mediante estudos de discrepâncias de modelos e radiografias periapicais para preservar a saúde dental e periodontal. Também deve ser realizado a aplicação tópica de flúor depois da técnica. Os desgastes, devem ser evitados em pacientes com alto índice de cáries, falta de higiene, dentes pequenos, retangulares, com hipoplasia do esmalte e grandes câmeras pulpares. Este trabalho foi realizado com a finalidade de avaliar, por meio da revisão dá literatura, a técnica de desgaste interproximal, suas indicações, contraindicações, vantagens e desvantagens, na ortodontia.
TÉCNICA MULTILOOPS EDGEWISE ARCHWIRE (MEAW)
A filosofia MEAW criada pelo Dr. Kim (1987) e depois ampliada pelo Dr. Sato (1994), proporciona uma alternativa de tratamento não cirúrgico para pacientes que não podem ou não desejam um tratamento ortodôntico-cirúrgico. Várias são as suas aplicabilidade mas principalmente foi criada para o tratamento das mordidas abertas. Um planejamento criterioso deve ser efetuado para cada caso, incluíndo a análise cefalométrica proposta pelo Dr. Kim, pois a correta indicação é essencial para o sucesso da mecânica ortodôntica. Outros fatores como a colaboração do paciente em relação à utilização de elásticos inter maxilares e à habilidade do profissional no manejo dos arcos influenciam no bom andamento do tratamento. Os arcos MEAW aparecem como uma excelente opção de tratamento compensatório mas sem fornecer grandes mudanças no perfil do paciente. Esta monografia avaliou a versatilidade da técnica, considerando os efeitos favoráveis e desfavoráveis que ela fornece.
TRATAMENTO DA CLASSE III EM INDIVÍDUOS EM CRESCIMENTO: RELATO DE CASO CLÍNICO
O diagnóstico e o tratamento oportuno da maloclusão de Classe III são temas muito discutidos na literatura. É caracterizada por uma relação dentária anteroposterior inadequada, que pode ou não estar acompanhada de alterações esqueléticas. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão da literatura sobre o tratamento da Classe III, ainda na fase de dentição decídua e mista, com ênfase no uso da máscara facial, associado à disjunção maxilar e apresentação de um caso clínico onde o paciente foi tratado com essa terapia. Após análise da literatura verificamos que o tratamento da Classe III em indivíduos em crescimento é uma alternativa favorável para prevenir e interceptar essa maloclusão, para que não haja agravamento do quadro, influenciando o comportamento psicossocial, estética e qualidade de vida de seus portadores, porém a possibilidade de recidiva e intervenção cirúrgica futura não devem ser descartadas. A disjunção maxilar e o uso de máscara facial foram o tratamento mais relatado. Com relação a ativação do disjuntor variou de ¼ de volta por dia, chegando até 4/4 por dia. Sobre a inclinação do vetor de força de protração maxilar a maioria dos autores relatam que deve ser em torno de 20⁰ a 30⁰ com o plano oclusal. Em relação à magnitude da força de protração maxilar variou de 225 g até 600 g. A quantidade de horas a ser usada a máscara facial variou de 10 horas por dia a tempo integral. Foram usadas miniplacas e mini-implantes, uma opção para minimizar os efeitos colaterais da expansão convencional. O tempo de tratamento teve uma variação muito grande, pois os pacientes apresentam diferenças entre si, variando de 4 a 24 meses. No que diz respeito as alterações dos tecidos moles, os autores relataram que alcançaram simetria facial equilibrada, melhor estética do sorriso, e possibilidade de selamento labial passivo. Houve melhoras significativas na parte dentária e esquelética. Com relação a efetividade do tratamento com expansão rápida da maxila e protração maxilar foi considerado um método eficaz, quando realizado na dentição mista.
Prof.ª Dr.ª Marsha Lisa Schlittler Ventura
Dentro do tratamento ortodôntico as extrações sempre têm sido um assunto de muita controvérsia, porém, tem-se demonstrado que fazê-las representa um êxito na correção das diferentes más-oclusões. Várias são as suas aplicações dentro da ortodontia. Um plano de tratamento deve ser efetuado de forma rigorosa para cada caso, para assim saber quail ou quais peças dentárias a extrair seriam as corretas e que assegure efeitos positivos e o sucesso de um bom tratamento. Outro fator importante é a colaboração do paciente durante o tempo do fechamento dos espaços, para uso dos elásticos ou das técnicas necessárias para obtê-lo, bem como o uso da contenção que irá assegurar uma boa estabilidade evitando as recidivas em longo prazo. Esta monografia avaliza as diferentes extrações que se realizam no tratamento ortodôntico, avaliando os efeitos favoráveis, as indicações, contraindicações, assim como também os efeitos não desejados que estas ofereçam.