CARREGAMENTO PRECOCE E IMEDIATO NA IMPLANTODONTIA
Este Trabalho de Conclusão de Curso teve como principal escopo fazer um estudo sobre a implantologia, no que se refere aos processos de carregamentos precoce e imediato. É notório que a implantologia é compreendida como uma atividade cirúrgica, sendo uma área da Medicina Dentária, que consiste na colocação de implantes dentários. Os implantes dentários são alternativas para que os pacientes possam optar por uma solução fixa, em lugar de outras soluções, menos eficazes. Foi possível fazer uma descrição do carregamento precoce e imediato, demonstrando o que a literatura tem apontado sobre essa questão. Para a realização deste estudo foi feita uma revisão da literatura. Ao realizar este estudo foi possível notar que existem diferenças em relação à forma de tratamento com carga imediata e carga tardia. A literatura consultada, de um modo geral apresenta viabilidade nessas duas modalidades, contudo, ainda é preciso mais estudos visando explicar melhor as peculiaridades e implicações de cada caso. Foram encontrados na literatura mais estudos direcionados à carga imediata, e menos sobre as cargas precoces. Alguns dos que abordaram as cargas precoces, abordaram essa associação comparando a carga precoce e imediata versus a carga tardia, não deixando claro evidencia sobre a comparação entre a carga imediata versus a carga precoce. Sendo assim, este estudo deixou evidente que, o sucesso dos implantes tanto imediatos quanto precoce está sempre associado a técnica usada, a densidade óssea, a qualidade, forma do implante e a saúde geral do paciente.
PERFIL DE EMERGENCIA NA ESTETICA IMEDIATA
Ao longo da última década, houve uma crescente apreciação de que a estética é tão importante para o sucesso da restauração final como a saúde. O presente estudo teve como objetivo descrever sobre o perfil de emergência na estética imediata. A metodologia utilizada foi a revisão da literatura. Com a realização deste estudo foi possível notar que o planejamento e a primeira e importante etapa, realizar um estudo pré-cirúrgico, cuidado com os tecidos moles e ossos, avaliando também a anatomia de cada paciente, incluindo os aspectos anatômicos, biológicos, cirúrgicos e próteses.Um plano de tratamento bem realizado e um eficaz controle de placa constituem um pré-requisito fundamental para o sucesso da terapia com implantes. De um modo geral, há diferentes etapas onde se pode intervir nos tecidos periimplantares: antes da colocação dos implantes, simultaneamente à colocação dos mesmos, durante a fase de osseointegração e na reabertura dos implantes.Os implantes estéticos dependem de um planejamento pré-cirúrgico completo, colocação precisa de implantes tridimensionais, manejo cuidadoso dos tecidos moles e restaurações provisórias adequadas. Uma vez que a probabilidade de uma restauração bem-sucedida depende de vários fatores dependentes da anatomia, cada paciente deve ser aconselhado sobre a probabilidade de sucesso em seu caso particular.Para conseguir um resultado estético bem sucedido e uma boa satisfação do paciente, a colocação de implantes na zona estética exige uma compreensão completa dos princípios anatômicos, biológicos, cirúrgicos e próteses
ESTUDO COMPARATIVO ENTRE DOIS SISTEMAS DE IMPLANTES CONE MORSE EM SÍTIO ESTÉTICO: PREVISIBILIDADE TECIDUAL
A implantodontia contemporânea não tem como objetivo apenas a osseointegração para estabelecer o sucesso do tratamento. Com a exigência da estética tecidual e protética cada vez maior, a manutenção do implante no arco passou a ser apenas o primeiro fator a se considerar, mas não o único. Dentre os objetivos teciduais, é fundamental associar um contorno gengival adequado, gengiva ceratinizada e presença de papilas além de uma prótese que retrate com perfeição as características da dentição natural do paciente. Nesse relato de caso, buscamos avaliar comparativamente o desempenho clínico entre dois sistemas de implantes cone Morse. Foram comparados a sequência cirúrgica, a estabilidade primária e secundária, além da previsibilidade da resposta tecidual. Os implantes selecionados foram o Straumann®BoneLevel (Headquarter - Basiléia, Suíça) e o Signo Vinces®Duocon (Campo Largo, PR, Brasil), associados a substitutos ósseos: Osteosynt® (Einco Biomaterial Ltda; Belo Horizonte, MG, Brasil); BondBone® 0.5cc (Mis Implants Technologies Gmbh-Germany) e membrana de colágeno reabsorvível Surgidry® (Tecnodry – Belo Horizonte, MG, Brasil), para reabilitação estética e funcional do paciente na região dos dentes 11(incisivo central superior direito) e 21(incisivo central superior esquerdo) com extração e inserção imediata de implantes em sítio estético. Não verificamos diferenças significativas entre os dois sistemas de implantes no que se refere à estabilidade primária e resposta tecidual. Deve ser ressaltado porém, que o volume tecidual do implante instalado na região do dente 21-SignoVinces®Duocon(Campo Largo, PR, Brasil)foi maior que o da região do dente 11- Staumann® (Headquarter - Basiléia, Suíça) o que parece ter relação com a posição em que os implantes foram instalados considerando o nível ósseo, visto que o implante Straumann®B.L. é um implante de nível ósseo e o SignoVinces®Duocon é um implante infra ósseo (2mm infra ósseo), conforme recomendação dos respectivos fabricantes.
O selamento imediato da dentina tem como vantagem em relação ao selamento tardio, proporcionar uma melhor adesão, conforto, durabilidade do trabalho final e previsibilidade sem nenhuma intervenção. Além disso, as vantagens do selamento imediato da dentina consistem em vedar o tecido sadio, melhorar a adesão ao dente na parte da dentina e dar resistência à restauração. Quando não selado, a dentina pode sofrer um stress ocasionando uma intervenção no tratamento proposto, devido à contaminação da dentina, essa intervenção gera um colapso e estará susceptível a perda da peça protética.
O levantamento de seio maxilar é uma técnica cirúrgica que permite a instalação de implantes em áreas posteriores atróficas da maxila. O presente estudo tem como objetivo apresentar o caso clínico de um paciente edêntulo parcial com reabsorção óssea alveolar discreta no sentido vestibulolingual e reabsorção óssea alveolar discreta no sentido superioinferior, sendo realizado o levantamento do seio maxilar pela técnica traumática. Os resultados indicaram que após a finalização das etapas cirúrgicas e protéticas, o resultado final do caso clínico foi satisfatório, atendendo as necessidades e expectativas do paciente. Conclui-se que o levantamento do seio maxilar pela técnica traumática é confiável e pode ser considerada um procedimento previsível para reabilitação protética da maxila posterior edêntula.
IMPLANTES CURTOS: UMA ALTERNATIVA DE TRATAMENTO
Os implantes dentários, denominados curtos, estão sendo cada vez mais indicados como alternativa de tratamento para os arcos dentários em regiões com arcadas que apresentam pouca disponibilidade óssea. Neste contexto, especificamente em relação a região posterior da maxila que comumente apresenta severa reabsorção óssea, os implantes curtos apresentam-se como uma opção viável e com taxas elevados de sucesso. Assim sendo, este estudo tem como objetivo apresentar as características dos implantes curtos e os fatores que possibilitam a otimização da técnica. Para contextualização do assunto realizou-se uma pesquisa bibliográfica pautada em artigos científicos, livros e teses que versam sobre esta temática. Conclui-se que mesmo diante da eficácia deste procedimento por alguns estudos, ainda assim é preciso levar em conta fatores indispensáveis, tais como, qualidade óssea, diâmetro, biomecânica, superfície de tratamento, número e posição dos implantes, dentre outros.
PROTOCOLO INFERIOR: RELATO DO CASO CLÍNICO
A implantodontia atual deu um salto tecnológico no que diz respeito ao desenho de implantes, tratamento de superfície bem como variedade mercadológica, tudo isso veio contribuir para o aprimoramento de técnicas cirúrgicas e protéticas, inclusive na técnica intitulada protocolo Branemark. O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de uma revisão da literatura, os aspectos inerentes a esse procedimento, no quesito quantidade de implantes necessários e biomecânica associada a níveis de tensão para suportar este tipo de prótese além do índice de sucesso deste procedimento complementando com o relato de um caso clínico onde foram utilizados 5 implantes reabilitados com uma prótese tipo protocolo. Conclui-se que os protocolos inferiores são a primeira opção de tratamento e podem ser apoiada preferencialmente em 4, 5 ou 6 implantes osseointegrados atingindo em média 98% de sucesso quando seguidos todos os passos desde o exame clinico até o resultado final.
PLASMA RICO EM PLAQUETAS: VERDADE E CONTROVÉRSIAS
Dentre os recursos utilizados nos procedimentos de implantes e enxertos ósseos, a literatura vem indicando o Plasma Rico em Plaquetas (PRP), um preparado autólogo, não tóxico e não alérgico obtido por meio da centrifugação do sangue a baixa velocidade. Sua funcionalidade está diretamente relacionada à liberação por parte das plaquetas de fatores de crescimento (FC) que contribuem para a recuperação tecidual e regeneração óssea. O objetivo deste trabalho foi explanar sobre as verdades e controvérsias sobre o uso do PRP na odontologia e enumerar as suas respectivas indicações clínicas que obtiveram sucesso. Conclui-se que apesar do sucesso clínico alcançado com o uso do PRP conforme foi destacado pela maioria dos estudos trata-se de um recurso que precisa ser mais explorado através de estudos in vivo e pesquisas científicas, que possam corroborar com maior segurança a eficácia da técnica.
RECONSTRUÇÃO DE PROCESSO ALVEOLAR ATRÓFICO UTILIZANDO ENXERTO AUTÓGENO EM BLOCO: RELATO DE CASO CLÍNICO
A perda prematura e traumática dos elementos dentários desencadeia alterações da forma e do volume do processo alveolar por reabsorção. A diminuição na altura e espessura dos processos alveolares causam alterações psicológicas, redução da capacidade mastigatória e dificuldade na reabilitação com implantes dentários. O tratamento reconstrutivo dos rebordos atróficos utilizando enxerto autógeno em bloco, é uma das melhores alternativas de tratamento para viabilizar a reabilitação protética através de implantes dentários, restabelecendo a função e a estética em pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de reconstrução de processo alveolar atrófico em maxila, utilizando enxerto em bloco retirado de ramo mandibular, bem como revisar na literatura a técnica e os princípios que aumentam a previsibilidade dos enxertos.
AUMENTO VERTICAL E COM ENXERTO AUTÓGENO PARTICULADO E MALHA DE TITÂNIO.
Com a perda de elementos dentários inicia-se uma série de mudanças na cavidade bucal, uma delas é a reabsorção óssea que ocorre em todos os casos onde há perda de função. Isso implica diretamente quando o paciente opta por uma reabilitação com implantes dentários, onde é indispensável que haja remanescente ósseo para instalação do mesmos. Uma alternativa de tratamento é a enxertia óssea, onde é possível compensar esse defeito, possibilitando que o paciente seja reabilitado. O enxerto ósseo autógeno é dentre as opções de enxertia o “padrão ouro”, sendo o único a reunir as 03 características: osteoindução, osteocondução e osteogênese. A sua aquisição pode ser em áreas intra-orais ou extra-orais, dependendo do volume necessário para área receptora é feita a escolha do local de doação. Sua forma de uso pode ser em blocos ou particulado com ou sem a utilização de malhas de titânio. O objetivo do presente trabalho é apresentar um caso clínico de reabilitação de área anterior da maxila com uso de enxerto autógeno particulado contido em malha de titânio.