CIRURGIA DE ELEVAÇÃO DO SEIO MAXILAR: COMPLICAÇÕES, PREVENÇÕES E TRATAMENTOS
O processo de perda óssea, atrofia dos maxilares ocorre quando há perda de elementos dentários tanto na maxila quanto na mandíbula, porém na região posterior da maxila, a presença do seio maxilar se torna um agravante, associado a uma qualidade óssea medular que favorece a reabsorção. As duas técnicas mais comuns para conseguirmos uma altura óssea adequada para instalação de implantes são: técnica atraumática de que é um método pouco invasivo e mais simples realizado com osteótomos, empurrando a massa óssea próxima a cortical da cavidade sinusal elevando o assoalho junto com o periósteo e a membrana com o mínimo de trauma, que é indicada quando o residual ósseo for maior que 5mm o que permite a colocação imediata dos implantes; e a técnica traumática, que é a mais usada, delimitando uma janela na parede anterior da maxila, elevando a membrana e preenchendo o novo espaço com um material de enxerto de escolha. A perfuração é a complicação mais frequente , geralmente ocorre quando a mesma está sendo elevada ou mesmo na osteotomia com brocas. São as complicações; perfuração (pequena, média e grandes perfurações); hemorragias, sinusites, infecções (pré-cirúrgicas e pós-cirúrgicas), tumores, implantes perdidos e dor. Para cada intercorrência há um tratamento especifico e, para prevenir essas intercorrências um bom planejamento é necessário. Mas com certeza a perfuração é a complicação mais frequente. Mesmo considerando as intercorrências nas cirurgias de enxerto em seios maxilares, este procedimento tem se mostrado bastante previsível e as possíveis complicações evoluem bem com o tratamentos propostos para cada caso.
Como o PTH pode influenciar na osseointegração de implantes dentários? Revisão de Literatura
O objetivo deste trabalho foi de levantar dados através de uma revisão de literatura que respondesse se o hormônio da paratireóide, o PTH (paratormônio), pode interferir no processo de osseointegração de implantes dentários, pois, muitos dos pacientes que procuram o serviço odontológico para esta reabilitação, podem apresentar algum comprometimento sistêmico, seja pelo avanço natural da idade, doenças sistêmicas, procedimentos cirúrgicos ou tratamentos que induziram a parafunção hormonal. Estudos de longa duração têm relatado um alto nível de previsibilidade no processo de osseointegração e altas taxas de sucesso clínico na reabilitação protética com a utilização dos implantes dentários. Entretanto, tem sido relacionados aos insucessos dessa reabilitação, além da saúde geral do indivíduo, o grau de trauma cirúrgico, tabagismo e contaminação bacteriana, a qualidade e quantidade óssea do leito a ser implantado como um fator limitante ou contraindicado, impossibilitando a reabilitação oral com implantes. Por isso, torna-se necessário a indicação de técnicas de aumento de volume ósseo e o PTH vem sendo muito estudado por suas propriedades metabólicas. Dentro dos limites deste estudo pode-se concluir que o PTH é um hormônio de extrema importância para a sobrevivência do osso, longevidade dos implantes e tecidos perimplantares, sendo relevante obter conhecimento a respeito da ação deste hormônio no tecido ósseo tanto nas áreas ao redor dos implantes osseointegrados como nos enxertos autógenos, pois há muitos estudos promissores e de alta efetividade para a preservação e manutenção do sistema osso – implante.
INSTALAÇÃO DE IMPLANTES HEXÁGONO EXTERNO APÓS EXTRAÇÃO: RELATO DE CASO CLÍNICO
A instalação de implantes Hexágono Externo Cilíndrico IMPLACIL DE BORTOLI para reabilitação de pacientes para futura overdenture, sendo uma técnica menos traumática e melhor custo-benefício em comparação utilização de implantes para Protocolo em pacientes que necessitam de um tratamento rápido e menos custoso. O presente trabalho objetiva mostrar um relato de caso clínico, de uma paciente de 58 anos, gênero feminino, parcialmente desdentada, que se apresentou com ausência de dentes superior e dois dentes inferiores na região anterior de mandíbula. A terapia reabilitadora proposta combinou uma prótese total convencional da maxila, remoção de dentes inferiores, instalação de implantes hexágono externo de plataforma regular de forma imediata e instalação de uma prótese provisória inferior sobre implantes instalados. Concluise que os implantes instalados na região inferior intercanina foram eficientes e segura, alcançando o sucesso clinico esperado pela paciente. A análise e o planejamento de cada etapa clínica de cada caso são fundamentais para obtenção do melhor resultado previsível.
CIRURGIA DE PROTOCOLO DE BRANEMARK EM ALVÉOLOS FRESCOS: SOLUÇÃO REABILITADORA PARA PACIENTES EDÊNTULOS.
Na Odontologia reabilitadora atual, os implantes osseointegráveis são a opçãopara reestabelecer função mastigatória e qualidade de vida aos pacientesedêntulos totais e parciais. Inicialmente, os tratamentos eram realizadosrespeitando um período de maturação óssea para a área a ser operada. Naatualidade o tratamento propõe a realização dos dois procedimentos em uma sócirurgia. Estudos demonstram que com o aperfeiçoamento da técnica, dasuperfície e design dos implantes, novas abordagens possam ser utilizadas, oprocedimento além de reduzir o tempo de tratamento. Tem se como vantagemmenor taxa de reabsorção óssea, facilita a determinação da posição do implantee da cicatrização do alvéolo pós exodontia e sua inegável aceitação do pacienteem reduzir tempo de tratamento e quantidade de cirurgias. O objetivo dopresente estudo é relatar um caso clínico de cirurgia de instalação de implantesosseointegráveis em alvéolos frescos, seguindo o protocolo de Branemark(técnico), como solução reabilitadora em pacientes com edentulismo inferior,mostrando a eficácia do procedimento em alvéolos frescos.
USO DE PRF (PLASMA RICO EM FIBRINA) PARA ENXERTO E GANHO ÓSSEO EM DENTES ANTERIORES
Hoje em dia podemos perceber que a perda dentária já não é mais um problema que inviabiliza o tratamento para implantes. Dispomos de técnicas onde podemos recuperar a perdas ósseas que nos ajudaram a melhorar a instalação de implantes principalmente em dentes anteriores, uma vez que esta área sofre mais com a parte estética devido aos defeitos ósseos perdidos por exodontias prematuras. Reabilitar estes pacientes tem sido um desafio muito grande, onde uma vez existem técnicas de enxertos heterógenos a partir de Ossos bovinos encontrados no mercado em forma de pó que auxilia muito o ganho de massa óssea ajudando o ganho em espessura para uma possível instalação de implantes na região anterior. Outras técnicas como o enxerto autógeno escolhendo uma área doadora e enxerto pode também auxiliar muito na reparação de perda óssea. Mas o que muito se observa que apesar de serem técnica adequadas e indicadas para este tipo de tratamento nem sempre, resolvem o problema ou em alguns casos o próprio organismo não se adapta a estas técnicas. Choukroun desenvolveu o PRF (plasma rico em fibrina) e seu uso em cirurgia oral, tendo várias utilizações na implantodontia visando aumento ósseo, maior rapidez e segurança nas reconstruções alveolares, no levantamento do seio maxilar, no aumento do tecido ósseo e nas cirurgias periodontais. O PRF (Plasma Rico em Fibrina) é um produto bioativo autógeno feito através de um processo de punsão sanguínea visa a melhorar o ganho de massa óssea através da centrifugação do sangue colocado em um tubete podendo ser este de plástico ou de vidro e agitado por aproximadamente por 15 minutos a uma velocidade de 1650rpm fazendo, com que haja a separação de compostos e transformação de membranas contendo grande concentração de fatores de crescimento (leucócitos) que ajudam a estimular o crescimento ósseo da região enxertada promovendo a angiogênese (processo de formação de vasos). Sendo assim o enxerto de PRF se torna um processo mais eficaz com resultados melhor e de baixo custo tanto para o paciente quanto para o profissional.
REGENERAÇÃO DE PAPILA : Uma revisão de literatura
A mudança no paradigma na área da Implantodontia para seu desenvolvimento foi um fator primordial. A saúde peri implantar é de fundamental importância para a preservação dos princípios biológicos da osseointegração. Logo após a extração dentária, a reparação óssea é iniciada e essa é uma condição inerente ao processo cicatricial, ocorrendo de maneira mais intensa nos primeiros meses após a extração. O cirurgião-dentista deve estar sempre atento a necessidade de minimizar tanto a perda da arquitetura do osso alveolar quanto do tecido mole queratinizado. É de extrema importância que o espaço formado entre o implante e parede vestibular, seja preenchido com a utilização de biomaterial e o tamponamento do leito cirúrgico, afim de reduzir as chances de contaminação bacteriana, além de espaço para futuro enxerto. Nesse contexto, o sucesso no tratamento com implantes em região estética depende de um correto diagnóstico e planejamento minucioso. A técnica mais praticada nos dias de hoje, para regeneração da papila é a que se utiliza do enxerto conjuntivo envelopado, bem como abordagem cirúrgica associada a tecidos mole e duro. O presente trabalho tem como objetivo, descrever as possíveis técnicas cirúrgicas para regeneração de papila e consequentemente ganho e reparo estético em Implantodontia, através de uma revisão de literatura.
Prof. Marcius Vinicius Reis de Araújo Carvalho
IMPLANTES CURTOS: UMA OPÇÃO DE TRATAMENTO PARA REGIÕES ATROFICAS POSTERIORES E FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NOS ÍNDICES DE EXITO
As perdas dentárias podem gerar vários problemas, sendo a atrofia óssea uma das mais frequentes, dificultando a reabilitação subsequente. O uso de próteses removíveis e longos períodos desdentados pode agravar a atrofia, atingindo níveis do osso basal. A reabilitação de pacientes desdentados totais e parciais com próteses implantadas apoiadas e implantes retidos tornou-se uma prática comum em odontologia, com resultados satisfatórios e reproduzíveis a longo prazo. Os implantes osseointegrados precisam de um volume ósseo mínimo possível em altura, espessura e comprimento. Devido a teoria de que o implante deve ser tão grande quanto possível, procedimentos cirúrgicos para atender o déficit volume ósseo horizontal / vertical são amplamente estudada como: Enxertos em blocos, Distração Ostegénica, Enxertos no seio maxilar, regeneração óssea guiada, Lateralização do Nervo Alveolar Inferior, mais o alto custo biológico, morbidade e literatura inconclusivos, levou a busca de alternativas, como o uso de implantes curtos, inclinado, zigomático e implantes pterigóideos. Este artigo irá abordar implantes curtos e mudanças no tratamento de superfície na concepção destes implantes, o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas, o conhecimento da biomecânica entre outros fatores, o aumento da taxas de sucesso e sobrevivência desta modalidade de tratamento . Vários estudos demonstraram que os implantes curtos têm taxas de sucesso comparáveis às dos implantes mais longos.
ESTUDO DA SOBREVIVÊNCIA E PERDA DE IMPLANTES DENTÁRIOS NA REABILITAÇÃO DE MAXILARES TOTAIS EDÊNTULOS
O edentulismo total é uma condição debilitante e irreversível, decorrente de uma saúde deficiente, devido a patologias de origem dentária como periodontal que afetam pessoas de meia-idade e idosas. Embora sua prevalência tenha diminuído consideravelmente durante essas últimas décadas, continua sendo uma das principais doenças que afligem muitas partes do mundo. A reabilitação protética sobre implantes tornou-se um tratamento preferido nos pacientes edêntulos insatisfeitos com as próteses totais convencionais que não oferecem mais uma boa estabilidade e retenção pela reabsorção óssea da crista alveolar ocorrida com o tempo, atingindo um estado de atrofia maxilar grave. Embora esta condição afete a qualidade de vida do paciente, limitando suas funções e levando a uma incapacidade física, psicológica e social, também a reabilitação com implantes é desafiadora, porque mostram padrões ósseos desfavoráveis que comprometem as estruturas nobres e procedimentos cirúrgicos prévios devem ser realizados. Numerosos estudos e revisões sistemáticas analisaram o sucesso e o fracasso dos implantes do ponto de vista biológico, dando maior ênfase e cuidado no momento da cirurgia; No entanto, após a reabilitação protética, observou-se uma série de complicações mecânicas e infecciosas / inflamatórias que afetam a sobrevida e a perda de implantes dentários. A esse respeito, existem poucos estudos clínicos que avaliam os valores clínicos da prótese e suas complicações na sobrevida e perda de implantes. O objetivo desta revisão bibliográfica retrospectiva será analisar o impacto da reabilitação protética do total de desdentados na sobrevivência e na perda de implantes dentários, para os quais se identificarão os fatores e complicações que interferem na perda dos implantes após a reabilitação com uma prótese total.
O objetivo do presente estudo é analisar o comportamento do enxerto em bloco de origem xenogênica como material substituto ósseo em implantologia oral. Neste, o osso bovino apresenta-se como uma alternativa aos tratamentos convencionais, criando enxertos ósseos funcionais, cujas estratégias beneficiam-se significativamente no desenvolvimento ou formação de tecido estável, antes de serem aplicados devem ser tratados (Quiroz, 2013). . ‘E o osso bovino juvenil que apresenta dimensões macroscópicas que estão dentro da faixa normal de densidade óssea de adultos humanos sadios e correspondem muito de perto, pois atua como um andaime, sendo a osteocondução sua principal ação. As vantagens deste material estão nas propriedades osteoindutoras e osteocondutoras, boa resistência mecânica em cargas oclusais e facilidade de aplicação a situações clínicas (Quiroz, 2013). . Ao avaliar a eficácia dos enxertos xenogênicos baseados em blocos de minerais ósseos bovinos para a reconstrução de defeitos do rebordo alveolar, considerouse que a placa do osso cortical e o enxerto do bloco foram comprimidos e fixados aos locais receptores. Em outras investigações, os implantes foram considerados tratados com sucesso, o que indica que o tratamento regenerativo alcançou resultados promissores ( Fletcher et al. ai., 2018).
Prof. Msc. Leandro Lécio De Lima de Sousa
RESOLUÇÃO A REABSORÇÃO NA MAXILA COM ENXERTO DE RAMO MANDIBULAR :RELATO DO CASO CLINICO
A atrofia que sofre o rebordo alveolar, pelas diferentes causas que provocam a perda de dentes, complica a instalação de implantes dentários no modo convencional. A reconstrução cirúrgica com enxerto ósseo autógeno é uma opção altamente previsível que permite a futuro a instalação de implantes e uma posterior reabilitação estética e funcional. Paciente do sexo feminino, presenta colapso vestibular acentuado em regiões dos dentes 11, 24 e 25 como resultado da perda de dentes e uma prolongada desdentacão Com sedação consciente foi realizado a reconstrução destas áreas utilizando enxerto em bloco (tipo onlay) do ramo mandibular, xenoenxerto de partículas e membrana de colágeno reabsorvível. Seis meses depois das cirurgias por meio de uma Tomografia Cone Beam verificou-se a inserção total do enxerto autólogo e a disponibilidade óssea na área receptora, foi realizada a instalação de implantes Cone Morse, seria necessário um tempo de espera de 6 meses para o início da fase de reabilitação.