O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão na literatura, sobre quais seriam os aspectos cirúrgicos e protéticos necessários de serem observados para se planejar a instalação de implantes na região anterior de maxila de imediato à exodontia. Sabe-se que após a extração do elemento dental, considerável perda do osso alveolar acontecerá, tanto no sentido vertical como no horizontal seguida de perdas também do volume de tecidos moles. Porém, com a intenção de minimizar o tempo de tratamento, preservar o contorno dos tecidos moles e duros e, também, eliminar a necessidade de prótese provisória removível estudos foram sendo realizados e apesar da necessidade de mais amostragens, esse benefício tem se mostrado promissor desde que conceitos como posicionamento ideal do implante, compensações com biomateriais, autógenos e conjuntivo, e outros sejam rigorosamente seguidos.
Possibilidades Mecânicas e Biológicas dos Implantes Cone-Morse: dos Casos Básicos aos Avançados
De Oliveira, LC. Possibilidades Mecânicas e Biológicas dos Implantes Cone-Morse: dos Casos Básicos aos Avançados. Monografia. São Paulo. Instituto Paulista de Estudos Orotodônticos (IPEO); 2018. Versão Original. A Implantodontia tem muitas responsabilidades em proporcionar reabilitações orais aos pacientes, tanto no quesito estático quanto funcional. O implante, para ter altas taxas de sucesso e obter a osseointegração, depende de uma série de fatores tanto no planejamento pelo clínico, na escolha do material a ser utilização quanto na confecção da prótese sobre o implante. A escolha do implante e da conexão é essencial para o sucesso do tratamento, já que as condições mecânicas e biológicas de cada tipo podem influenciar de forma negativa os processos da osseointegração. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de dados da literatura sobre o tipo de implante Cone-Morse e descrever as indicações, taxas de sucesso e processos biomecânicos do sistema. Ainda não existe um consenso sobre o tipo de conexão protética ideal, porém, o Cone-Morse mostrou propriedades mecânicas como resistência ao torque, dissipação de forças, rugosidade, entre outras, superiores aos outros tipos de conexão quando comparados, além de apresentar mais casos relatados sobre a diminuição da saucerização quando da utilização deste sistema.
RESTAURAÇÃO IMEDIATA COM IMPLANTE CONE MORSE E MUNHÃO C/P RELATO DE CASO
A instalação imediata de implantes em alvéolos pós-extração com restauração provisória sem carga oclusal tem sido relatada na literatura como uma técnica previsível, permitindo a redução do tempo de tratamento. E do número de procedimentos, aumentando o conforto do paciente para a reabilitação protética e obtendo resultados estéticos positivos relacionados a recessão vestibular, dependendo da posição do implante, da restauração provisória e do enxerto ósseo. Assim, o objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de exodontia de canino superior seguido de colocação de implante dentário e coroa provisória imediata parafusada, analisando os requisitos cirúrgicos e protéticos responsáveis pela obtenção de resultados estéticos previsíveis.
COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA DE LATERALIZAÇÃO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR
A técnica de lateralização do nervo alveolar inferior vem sendo utilizada há décadas com distintas finalidades, entre elas a lateralização do nervo alveolar inferior. A manipulação cirúrgica deste nervo acarreta injurias sensoriais dentre elas a parestesia que é a perda da sensibilidade da região inervada gerando prejuízos fisiológicos e psicológicos ao paciente. Diante deste quadro pode-se optar por tratamentos como a Laserterapia e o uso de medicamentos que tem por objetivo reparar o dano ao tecido neural.
Implantes osseointegrados representam uma parte integral da reabilitação oral, se tornando-se uma atividade cada vez maior na odontologia. Hoje em dia, a taxa de sucesso vem aumentando devido às novas técnicas e tecnologias, porém ainda são comuns algumas complicações que podem levar até mesmo à perda dos implantes. Apesar da elevada taxa de sucesso na reabilitação com implantes, as complicações podem ser classificadas em duas categorias: complicações mecânicas e complicações biológicas. Propôs-se, por meio de uma revisão de literatura, revisar aspectos referentes ao tratamento da peri-implantite, abordando ainda, definições, etiologia e procedimentos para o diagnóstico. A partir dos trabalhos avaliados e de uma revisão da literatura recente, pôde ser sugerida a seguinte base de tratamento: fase pré-tratamento com instrução de higiene oral, remoção ou acessibilidade da prótese para controle de placa; fase de debridamento não cirúrgico e reavaliação; e fase de acesso cirúrgico, quando não houve resolução da inflamação. Não há um consenso sobre a melhor terapia, mas que a técnica cirúrgica é fortemente indicada, uma vez que a terapia não cirúrgica pode apresentar melhorias temporárias e a descontaminação da superfície pode não ser efetiva.
REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA EM ELEMENTOS UNITÁRIOS: estética e função
A implantodontia vem evoluindo esporadicamente, aumentando desta maneira a taxa de sucesso e qualidade na execução dos serviços ofertados. A reabilitação oral com implantes dentários é uma técnica muito frequente que leva a restabelecer os elementos dentários perdidos reabilitando o paciente funcional e esteticamente. O maior desafio da implantodontia é driblar os defeitos ósseos, com isso regeneração óssea guiada foi criada com o objetivo de adicionar a eficácia da reabilitação com implantes em pacientes desdentados e com perda óssea expressiva. O uso de biomateriais para auxiliar nesse processo é imprescindível, principalmente em áreas estéticas onde se podem encontrar defeitos em tecidos mole e duro.É preciso fazer a escolha do material correto para cada tipo de defeito a ser reparado. A instalação de implantes, imediatamente após a exodontia, tem trazido melhores resultados estéticos, visto que obter estética favorável e saúde dos tecidos peri-implantares é um desafio para a implantodontia. Esse trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a regeneração óssea guiada em reabilitações estéticas em implantodontia bem como materiais usados, implicações e previsibilidade.
APLICAÇÃO DOS MATERIAIS SINTÉTICOS E NÃO SINTÉTICOS EM IMPLANTODONTIA
Cada vez mais uma alternativa para reabilitação oral de áreas edêntulas, o tratamento com implantes dentários envolve diversos fatores que devem ser avaliados no planejamento. Um dos principais é se o paciente possui bom volume ósseo na região que receberá esses dispositivos. Nas situações em que o osso encontrado é insuficiente, faz-se uso de técnicas para aumento ósseo – como as cirurgias de enxerto, as quais podem ser realizadas através de diferentes técnicas envolvendo biomateriais de diversas origens (natural ou sintética). Reconhecendo o avanço no desenvolvimento dos substitutos ósseos nas últimas décadas, a presente revisão bibliográfica tem como proposição principal realizar um estudo a respeito das variadas técnicas de enxertos ósseos quanto à aplicação dos biomateriais sintéticos e não sintéticos em Implantodontia, avaliando nos estudos comparativos as indicações e eficácia de cada técnica. Foi visto que, mesmo que os enxertos autógenos ainda sejam considerados como o “padrão ouro” na literatura, em especial por causa de suas propriedades osteocondutoras, osteoindutoras, biocompatibilidade e potencial osteogênico, outros biomateriais podem ser aplicados com segurança nas cirurgias para aumento ósseo, tais como os aloenxertos, os xenoenxertos (em especial os originados do osso bovino) e os sintéticos (como o fosfato tricálcio e a hidroxiapatita). Tais alternativas podem trazer algumas vantagens para os procedimentos de enxerto, como a diminuição da dor pós-operatória, morbidade e tempo de cirurgia. Após avaliar a quantidade e qualidade do osso remanescente, cabe ao implantodontista escolher o material (ou a combinação) mais adequado para cada caso.
USO DO BIOMATERIAL BIO-OSS ® EM ENXERTOS ÓSSEOS NA IMPLANTODONTIA
Na Implantodontia, a presença de defeitos ósseos nos rebordos alveolares, normalmente ocasionados pela perda dos elementos dentais, pode interferir no posicionamento ideal dos implantes ou no uso de implantes de tamanho adequado. Nesses casos, o enxerto é uma alternativa para viabilizar a reabilitação estética e funcional, ao estimular a formação óssea e promover um leito consistente e resistente para a colocação de implantes dentários. Atualmente, diversos materiais estão disponíveis para o enxerto, cada um apresentando vantagens e desvantagens, sendo possível também empregar combinações entre os mesmos. O padrão-ouro para a enxertia é o enxerto autógeno, contudo biomateriais heterógenos têm se destacado como um dos substitutos ósseos mais utilizados por apresentar similaridade com a composição do osso humano e capacidade de osseocondução. A hidroxiapatita de origem bovina, cujo produto de maior evidência é o Bio-oss ), tem sido aplicada com sucesso, oferecendoum bom crescimento ósseoem longo prazo ao aliar uma boa osseointegração à conservação de volume. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre o uso do biomaterial heterógeno Bio-oss ® ® (Geistlich para enxertos em Implantodontia, tendo em vista apresentar suas características, vantagens e desvantagens, assim como sua previsibilidade clínica.
TÉCNICA DE EXPANSÃO ÓSSEA ALVEOLAR “SPLIT CREST”: Revisão de Literatura
Nos dias de hoje, as próteses suportadas por implantes osseointegrados têm se destacado na odontologia por oferecerem uma reabilitação estética e funcional de qualidade e com alta previsibilidade. Contudo, certos requisitos são necessários para a instalação de implantes, como uma densidade e quantidade óssea adequada. Nos casos em que o paciente apresenta um rebordo atrófico ou com defeitos ósseos, o implantodontista deve mobilizar técnicas de adequação óssea para que os implantes sejam instalados em um leito apropriado. Nesse sentido, a expansão óssea alveolar “split crest” é uma técnica indicada para restabelecer o volume ósseo horizontal. Essa abordagem possui a vantagem de ser menos invasiva que os enxertos ósseos e permitir a inserção simultânea dos implantes em alguns casos. O presente trabalho se propõe a realizar uma revisão de literatura sobre a técnica de expansão óssea alveolar, também conhecida como split crest, com a intenção de apresentar seu desenvolvimento técnico-científico, indicações e contraindicações, protocolo tradicional, técnicas modificadas e nível de sucesso clínico.
OSTEONECROSE DE MAXILARES ASSOCIADA AO USO DE BIFOSFONATOS
Este trabalho monográfico objetivou descrever, por meio de uma revisão de literatura, aspectos referentes à osteonecrose de maxilares associada ao uso de bisfosfonatos, ressaltando-se questões referentes ao diagnóstico, tratamento e prevenção. Concluiu-se que para estabelecer um diagnóstico de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos, os pacientes precisam ter exposição do osso mandibular por, pelo menos 8 semanas, histórico prévio ou atual de tratamento com bisfosfonatos e não ter sido submetidos à radioterapia nos maxilares. As fórmulas intravenosas são as mais associadas à ocorrência da doença. No tratamento podem ser utilizados métodos conservadores e cirúrgicos, tais como: analgésicos, enxaguante bucal antimicrobiano, antibióticos orais, desbridamento, oxigênio hiperbárico, hormônio paratireoidiano, plasma rico em plaquetas, lasers, dentre outros. Medidas preventivas são de grande importância para os pacientes de alto risco. Durante o tratamento com BFs, o paciente devecontinuar a receber acompanhamento o odontológico visando evitar focos de infecção e traumas que possam levar ao desenvolvimento da mesma. Entretanto, procedimentos cirúrgicos dentoalveolares, como extrações de dentes, cirurgia periapical, colocação de implante dentário e cirurgia periodontal envolvendo lesão óssea, bem como doença oral concomitante e higiene bucal deficiente, são fatores de risco para a osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de bifosfonatos. Sendo assim, em caso de necessidade de cirurgia odontológica pode ser realizado o exame CTX para avaliar o grau de reabsorção ósseo e verificar a possibilidade da mesma.