DISJUNÇÃO ESQUELÉTICA PALATAL SUSTENTADA POR MINI IMPLANTES ATRAVÉS DO SISTEMA MARPE
A ossificação da sutura palatina mediana se inicia na adolescência, fase na qual a expansão de maxila já não responde satisfatoriamente aos meios de tratamento com aparelhos expansores dento-suportados/dento-muco-suportados. Para o tratamento de pacientes que se encontram com atresia maxilar e próximo da fase adulta, devemos lançar mão de técnicas modificadas, com apoio esqueletal palatino. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de atresia maxilar, mordida cruzada posterior unilateral e caninos permanentes superiores em infra oclusão acometendo paciente do gênero feminino, com 15 anos de idade, que apresentava sutura palatina já ossificada, a qual foi disjuntada com o aparelho modificado suportado por mini implantes, denominado de sistema MARPE. O caso foi realizado com sucesso, permitindo que não houvesse necessidade de extração dos pré-molares superiores para a obtenção do espaço
DISJUNÇÃO MAXILAR ASSISTIDA POR MINI-IMPLANTE S (MARPE)
A atresia maxilar é uma má oclusão que ocorre durante o desenvolvimento e crescimento da face, acarretando no estreitamento do arco dentário. Como tratamento para essa disfunção, pode-se utilizar a expansão rápida da maxila visando melhorar a relação entre as bases dentais. O método MARPE é uma nova proposta de disjunção palatina onde o expansor se apoia em miniimplantes, e seu objetivo é realizar o rompimento da sutura palatina sem a necessidade de intervenção cirúrgica em adultos. O objetivo desta revisão de literatura foi mostrar uma alternativa de tratamento, relatando suas vantagens e taxa de sucesso em pacientes com atresia maxilar e podemos concluir que o MARPE torna possível a correção das deficiências transversais em pacientes na fase tardia e adultos jovens, promovendo a expansão rápida da sutura palatina mediana, diminuindo os efeitos adversos periodontais e dentários. Mesmo necessitando de mais pesquisas sobre o assunto e desenvolvimento é uma técnica promissora até mesmo em casos onde a única solução seria a abordagem cirúrgica.
DISJUNÇÃO MAXILAR ASSISTIDA POR MINI-IMPLANTES EM PACIENTE ADULTO: um relato de caso.
No palato mediano encontramos uma sultura com delimitações ósseas intercaladas com tecido conjuntivo, compondo a união dos processos alveolares maxilares e palatinos. Com o final do crescimento ósseo essa sutura se fecha desfavorecendo intervenções ortopédicas. Atualmente conseguimos através de uma expansão rápida da maxila realizada por um aparelho disjuntor assistido por mini implantes, indicada para paciente que se encontra após o período de crescimento puberal, como os adultos. Sendo um tratamento viável e evitando intervenções cirúrgicos. Relatamos um caso com o aparelho de disjunção maxilar, MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expander) em paciente adulto, do sexo feminino.
DISJUNÇÃO MAXILAR COM OS EXPANSORES HASS E HYRAX
A expansão maxilar é um método importante usado para corrigir deficiências maxilares transversais. Dentro dos aparelhos utilizados com esta finalidade os expansores dento-mucossuportados (tipo Haas) e dentossuportados (tipo hyrax) são os mais reconhecidos na literatura. Este estudo teve como propósito realizar uma revisão bibliográfica sobre a utilização dos aparelhos Haas e Hyrax abordando suas indicações, contraindicações, vantagens e desvantagens no tratamento da expansão rápida da maxila. O aparelho disjuntor tipo Hyrax tem sido apontado como o aparelho expansor da maxila que melhor permite ao paciente efetuar sua higienização. Porém, por não ser dentomucossuportado e por não possuir nenhum dispositivo de controle vertical, presume-se que este aparelho pode causar, em amplitude maior que os disjuntores tipo Haas, inclinações vestibulares dos dentes de apoio, agravando os efeitos colaterais no sentido vertical. Através da análise das informações coletadas, como as alterações morfológicas causada pela disjunção, pela especificidade do uso, efeitos deletérios a longo e curto prazo e resultado imediato do uso dos aparelhos, podemos concluir com a literatura revisada que os aparelhos disjuntores citados apresentam resultados semelhantes em relação à disjunção maxilar, não tendo sido verificada superioridade em quaisquer aparelhos, apenas a correta indicação definirá o melhor para cada caso.
DISJUNÇÃO MAXILAR E APARELHOS ORTOPÉDICOS FUNCIONAIS NA ABORDAGEM TERAPÊUTICA DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO INFANTIL
O sono desempenha um papel essencial no crescimento, desenvolvimento neurocognitivo, equilíbrio emocional e regulação metabólica em crianças. A apneia obstrutiva do sono (AOS) infantil, caracterizada por episódios repetidos de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono, compromete significativamente esses processos, podendo levar a prejuízos comportamentais, cognitivos e cardiovasculares. Alterações no padrão de crescimento craniofacial, como maxila atrésica e retrognatismo mandibular, estão frequentemente associadas à AOS em crianças. Nesse contexto, a disjunção maxilar rápida (DMR) e os aparelhos ortopédicos funcionais (AOFs) têm se destacado como alternativas terapêuticas não invasivas, com potencial de corrigir essas alterações anatômicas e melhorar a função respiratória durante o sono. Este trabalho tem como objetivo revisar criticamente a literatura científica acerca da aplicação da DMR e dos AOFs na abordagem terapêutica da AOS infantil, discutindo seus mecanismos de ação, benefícios clínicos, limitações e perspectivas. As evidências atuais sugerem que essas intervenções ortodônticas, quando bem indicadas, podem contribuir de forma relevante para a redução dos sintomas da AOS e a promoção da saúde geral da criança.
DISJUNÇÃO MAXILAR E SEUS EFEITOS MEDIATOS: RELATO DE CASO
Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre a disjunção intermaxilar. A expansão rápida da maxila possuí como objetivo principal a disjunção dos ossos da maxila através de expansores palatinos e, dessa forma, promover a correção da discrepância transversal esquelética e dentária. A expansão rápida da maxila proporciona aumento do espaço, favorece a erupção de dentes retidos ou impactados, harmoniza o relacionamento entre maxila e mandíbula, bem como o equilíbrio muscular. O caso relatado foi de um paciente do gênero masculino, 15 anos e 7 meses, apresentava como queixa principal dentes tortos e o queixo um pouco para frente. Após análises cefalométricas o paciente foi diagnosticado como Padrão III, dolicofacial, Classe III esquelética e dentária, atresia maxilar e apinhamento severo superior e inferior. Esse estudo apresenta o relato de um caso de disjunção maxilar em que o aparelho de eleição foi o disjuntor de Hyrax. O Hyrax é um disjuntor dento- suportado, de resultado rápido, que não exige a colaboração do paciente uma vez que é fixado nos dentes, impedindo que o paciente o remova e é de fácil higienização. Como efeito da disjunção houve um real ganho de volume ósseo e aumento do perímetro do arco. Foram relatadas e descritas aqui as análises cefalométricas de Ricketts, Bjork-Jarabak e Análise de Integração de Tecidos Duros e Moles que levaram à esse planejamento, partindo-se do polígono de Suzuki para se encontrar a posição natural da cabeça (PNC). Verificamos que houve o rompimento da sutura maxilar confirmada por exame radiográfico; ocorreu a correção da mordida cruzada, expansão do arco superior e aumento do perímetro do arco superior e também o arco inferior se expandiu em decorrência do aumento da largura do arco superior, ganhando assim espaço suficiente para acomodação dos dentes inferiores.
Profa. Dra. Marsha Lisa Schlittler Ventura
DISJUNÇÃO MAXILAR E TRAÇÃO REVERSA DA MAXILA EM CRIANÇA COM MÁ OCLUSÃO CLASSE III: RELATO DE CASO
A tração reversa da maxila é indicada em casos ortodônticos como uma alternativa não-cirúrgica para a correção de má oclusão classe III de Angle. Essa terapia permite o deslocamento ortopédico da maxila para frente com resultante de movimento para baixo, enquanto a mandíbula sofre uma rotação no sentido horário, corrigindo a relação das bases apicais e melhorando o perfil dos tecidos moles. A tração maxilar pode ser associada a movimentos de expansão rápida da maxila, técnica interceptora que auxilia no tratamento de más oclusões decorrentes de atresia maxilar, com finalidade de estabelecer um equilíbro harmônico entre os arcos dentários. Em pacientes jovens, esse tipo de terapia obtém melhores resultados quando comparados com pacientes de mais idade. Este trabalho teve como objetivo relatar o caso de uma paciente em fase de dentadura mista, com maxila atrésica, mordida cruzada anterior e posterior e má oclusão classe III de Angle, tratada por meio de tração reversa da maxila com máscara facial de Petit e disjuntor do tipo Haas.
Disjunção maxilar em paciente com atresia e mordida aberta anterior
A maloclusão da mordida aberta anterior é, geralmente, causada pela presença de um hábito bucal deletério, ou mesmo uma combinação de hábitos nocivos. A presença de hábitos deletérios, por um considerável periodo de atuação, podem, ocasionar a alteração no crescimento e desenvolvimento adequado do complexo craneofacial. O diagnóstico preciso e a determinação da etiologia são sempre os melhores guias para estabelecer os objetivos e o plano de tratamento ideal para a mordida aberta anterior. O objetivo desse trabalho foi mostrar, através de um relato de caso clínico, a eficiência do uso do aparelho disjuntor de Mc Namara no tratamento em um pacientes com presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, associada a remoção do hábito de sucção de chupeta. Posteriormente, o paciente, com tendência de crescimento horizontal, teve continuidade do tratamento ortodôntico, no entanto, este não foi propósito deste relato.
DISJUNÇÃO MAXILAR: CONSIDERAÇÕES GERAIS E APLICAÇÕES
Entende-se por Disjunção Maxilar um meio terapêutico que emprega forças ortopédicas para expansão da sutura palatina em pacientes com deficiências maxilares transversais. Dentro deste contexto, o objetivo do presente trabalho foi realizar um estudo sobre as principais aplicações e características da expansão rápida da maxila. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura por meio de documentos científicos acessados nas bases de dados PUBMED e LILACS, no período entre 1961 e 2014. A seleção dos estudos foi realizada através da coleta e análise das referências mais importantes sobre o tema proposto. A síntese dos dados coletados mostra que a expansão rápida da maxila está indicada principalmente para os casos de atresia maxilar e mordida cruzada posterior, apresentando ou não problemas respiratórios, porém está contra-indicada em pacientes não colaboradores, com um único dente cruzado ou com assimetria esquelética da maxila e/ou mandíbula. Ademais, a expansão rápida da maxila produz, além de correções ortopédicas e ortodônticas, melhoras expressivas na função nasal, com a diminuição da resistência na passagem do ar. Todos esses aspectos tem implicações clínicas para o bom desempenho da fisiologia dentofacial.