SELAMENTO DENTINÁRIO IMEDIATO RELATO DE CASO CLÍNICO
O Selamento dentinário imediato é uma técnica que visa a aplicação de um sistema adesivo logo após o preparo dental para receber qualquer tipo de restauração indireta, evitando assim, o risco de sensibilidade pós operatória. Deve ser realizado antes do procedimento de moldagem, imediatamente após o preparo dental. A adequada união dos materiais restauradores indiretos à estrutura dentária é de fundamental importância para o sucesso do tratamento reabilitador.Há algum tempo foi introduzida a técnica do selamento dentinário imediato como alternativa para melhorar o desempenho dos cimentos resinosos e diminuir a sensibilidade pósoperatória. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de uma das técnicas de selamento imediato de um ICS logo após o preparo dentário.
Prof. Dr. Ederson Áureo Gonçalves Betiol
REABILITAÇÂO FUNCIONAL ESTÉTICA ANTERIOR - RELATO DE CASO CLÍNICO
Na odontologia moderna existe uma grande variedade de opções de tratamento para dentes anteriores desalinhados, fraturados, escurecidos ou malformados. Por muitos anos as coroas totais foram a única opção de tratamento, com o avanço da adesão a contínua evolução das cerâmicas odontológicas, hoje é possível se obter resultados satisfatórios com preparos mais conservadores, como as facetas em cerâmica que permitem um resultado estético e funcional muito agradável, melhorando a estética do sorriso e autoestima do paciente. Todas as etapas que compreendem a reabilitação dentária desde o planejamento até a cimentação final, passando pelo preparo da estrutura dentária, são extremamente importantes no estabelecimento de um resultado clínico positivo e duradouro. Este trabalho apresenta um relato de caso clínico de uma reabilitação funcional estética anterior utilizando facetas em cerâmica feldspática e coroas com infraestrutura em zircônia.
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS ESTÉTICOS RELACIONADOS À FORMA, POSICIONAMENTO E COR COM USO DE CERÂMICAS ODONTOLÓGICAS “RELATO DE CASO CLÍNICO”.
No estudo de caso foi selecionado um paciente, masculino, 45 anos, que apresentava escurecimento em um dos incisivos centrais superiores que foram corrigidos com laminados de porcelana feldspática para manter a naturalidade dos dentes. Concluiu-se que as facetas cerâmicas são capazes de proporcionar uma reprodução efetiva dos dentes naturais do paciente, imitando o esmalte. As facetas são indicadas como alternativas para coroas, defeitos do esmalte dentário, descoloração dos dentes, diastema, mal-posicionamento dental, desgaste dentário, grandes cavidades pulpares em pacientes jovens e que necessitam de uma mínima preparação dentária. Para o desenvolvimento de um tratamento adequado, um planejamento levando em consideração os sistemas adesivos, cerâmicas, cimentos resinosos e protocolos fotográficos são necessários para que o tratamento clínico alcance o resultado desejado. O estudo de caso promoveu resultados satisfatórios ao paciente, onde devolveu a estética dos dentes anteriores superiores e a função, além da avaliação de todas as questões protéticas, como estabilidade, cor de cimento, ponto de contato e adaptação marginal; bem como, harmonia dentofacial e relação dentolabial e maxilomandibular.
DISCREPÂNCIA MARGINAL DE PEÇAS CERÂMICAS CONFECCIONADAS POR CAD/CAM COM DIFERENTES DESENHOS DE TÉRMINO CERVICAL: REVISÃO DE LITERATURA
A adaptação cervical das próteses sobre dentes é de extrema relevância parao sucesso clínico do tratamento protético. Muitos fatores podem afetar a adaptaçãodas peças confeccionadas através de sistemas de CAD/CAM (computer-aideddesign/Computer-aided milling), desde os sistemas utilizados durante oescaneamento do preparo protético, aos materiais selecionados para o fresamentodas peças. Um desses fatores, que pode estar envolvido na adaptação de tais peças, é o desenho do término cervical do preparo dentário. Sendo que,quando hádesadaptação nessa região, pode haver comprometimento pulpar e periodontal doelemento dentário a ser restaurado. Com isso, essa revisão de literatura buscou reunirdados de estudos que compararam o efeito de diferentes desenhos do términocervical que estes causam sobre a adaptação marginal das coroas totais fresadas pelo sistema CAD/CAM, gerando, assim, uma base para futuros estudos efamiliarizando os cirurgiões dentistas ao tema proposto, possibilitando umaabordagem clínica com suporte científico aos tratamentos realizados rotineiramente.
PINO DE VIDRO ANATOMICO COM RESINA COMPOSTA: RELATO DE CASO PARA REABILITAÇÃO COM PORCELANA.
Reabilitar um paciente com fratura e tratamento endodôntico é um grande desafio para odontologia adesiva atual, já que existem vários tipos de retentores intrarradiculares, como por exemplo, pinos metálicos préfabricados, pinos metálicos fundidos, pinos de fibra de vidro, e todos se encontram a disposição no mercado, com características visuais e mecânicas que promovem um tratamento satisfatório. Dessa forma, a técnica que utiliza o pino de fibra de vidro anatômico reembasado com resina composta direta torna-se eficiente para uso cotidiano na clínica odontológica, especialmente em casos de condutos largos e tamanho reduzido de férula. Para tal técnica, o pino selecionado é limpo com ácido fosfórico 37%, seguido por aplicação de silano, depois adesivo, fotopolimerização, para na sequência realizar a aplicação da resina composta de escolha não polimerizada para moldar o conduto radicular. O conduto deve estar limpo e lubrificado. Após a primeira introdução, o pino removido com a resina modelada é fotopolimerizado e, em seguida, tratado novamente para cimentação com cimento resinoso de acordo com as orientações do fabricante. Nesse artigo, o caso clínico abordará as etapas necessárias para o preparo do elemento, a confecção do pino anatômico, além das estratégias de cimentação adesiva do pino e da porcelana, trabalhando os conceitos de preparo conservador e cimentação, para uma adequada reabilitação dental mantendo a biomecânica e retenção do pino de fibra no interior do conduto radicular, além de garantir uma boa estética para o paciente.
Responsabilidade civil do cirurgião dentista e obrigação de resultado e de meio na atuação do protesista
O cirurgião-dentista, enquanto profissional, detém responsabilidade pelos atos cometidos no exercício de sua profissão, tanto no sucesso, quanto no insucesso dos tratamentos. Na esfera civil, esta responsabilidade pode ser do tipo objetiva, onde há apenas a necessidade que o paciente prove que houve dano advindo do procedimento odontológico, ou subjetiva, onde é necessário provar a culpa do agente, neste caso, do profissional. Alem disso, há obrigações inerentes ao desempenho da atividade do cirurgião-dentista,as quais podem ser do tipo obrigação de meio, segundo a qual o profissional compromete-se em usar o que for necessário para satisfazer a expectativa do paciente ou obrigação de resultado, em que a expectativa do paciente deve ser alcançada, obrigatoriamente, especialmente em procedimentos estéticos. Em função desta realidade, o objetivo desta revisão de literatura foi abordar aspectos inerentes as questoes legais envolvidas na relação protesista-paciente no âmbito do direito civil. Observou-se que é necessário o preenchimento detalhado da ficha clínica e exames complementares, pois são estes documentos fontes de segurança jurídica para o profissional.
ERUPÇÃO RADICULAR EM SÍTIOS PARA IMPLANTES ÓSSEOINTEGRÁVEIS: O uso de uma abordagem não cirúrgica para restabelecimento da arquitetura óssea e gengival.
Justificativa: A utilização de implantes tem se tornado uma opção cada vez mais procurada para substituição de dentes perdidos. Por esse motivo, é imprescindível a conservação do tecido ósseo para que se possa realizar a instalação. Objetivo: Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico com ausência do incisivo lateral superior direito e a indicação de exodontia do incisivo central adjacente em região com grande defeito ósseo. Metodologia: com o intuito de corrigir e melhorar a harmonia gengival em uma região com defeito ósseo, foi realizada uma extrusão radicular lenta no sentido vestibular. Resultados: a técnica proposta possibilitou a correção do defeito ósseo e permitiu a instalação de dois implantes para repor os dentes ausentes. Conclusão: concluiu-se que a extrusão radicular é uma técnica que pode ser usada para remodelação dos tecidos moles e duros ao redor dos dentes com prognóstico desfavorável.
PLACAS OCLUSAIS NAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES (DTMs)
Este trabalho tem por finalidade demonstrar a importância da placa oclusal em disfunção temporomandibular (DTM) que se relaciona a distúrbios articulares e musculares que comprometem a região orofacial, apresentando redução dos movimentos mandibulares e diminuindo a função da Articulação Temporomandibular (ATM), como sinais e sintomas desta anomalia. Tem como principais sinais e sintomas, as disfunções temporomandibulares (DTMs): limitação dos movimentos mandibulares, sensibilidade à palpação, dor nos músculos faciais, cervicais ou da cabeça, ruídos articulares e assimetria na atividade dos músculos mastigatórios. O objetivo é avaliar por meio de uma revisão bibliográfica assuntos que abordam a utilização de placas oclusais nas disfunções temporomandibulares (DTMs) indicada como tratamento em queixas como dores na musculatura do sistema estomatognático, eletromiográfica dos músculos mastigatórios possibilitando uma posição articular ortopedicamente estável, propiciando uma função muscular mais adequada, protegendo os dentes e estruturas de suporte de forças anormais que desgastam ou destroem os dentes. A placa oclusal é conhecida como protetor oclusal, protetor noturno, aparelho interoclusal e dispositivo ortopédico que pode ser removível construído em resina acrílica rígida, ajusta-se sobre a superfície oclusal e incisal dos dentes, mantendo contato oclusal estável com os dentes do arco oposto. As leituras realizadas nota-se que as placas são práticas quanto a efeitos danosos relacionados a desordens temporomandibulares, não sendo este método a cura da sintomatologia do paciente, mas um alívio temporário. Mas lembrando que todo o tratamento vem a ter sua eficácia se for utilizado como modalidade reversível e não invasiva.
A overdenture dento-supotada é descrita como uma prótese parcial removível ou uma prótese total que tem apoio em um ou mais elementos dentários remanescentes, nas raízes dentais. Quando a estética e o conforto são essenciais e primordiais para o paciente, podese optar pelo uso de sobre dentaduras. Nos trabalhos de literatura aqui revisados, só foi possível o uso das raízes dos dentes remanescentes para suporte nas overdentures, graças ao avanço nas áreas de cariologia, periodontia e endodontia. Atualmente, tornou-se uma alternativa de reabilitação protética, mesmo com o avanço da implantodontia. Nessa revisão de literatura, foi dado ênfase às overdentures dento-suportadas. Conclui-se que a overdenture deve ser confeccionada dentro dos princípios que norteiam a construção de uma prótese total convencional, com uma proservação adequada para preservação dos dentes pilares. Há aumento na eficiência mastigatória comparada à prótese total convencional, devido ao aumento na retenção e estabilidade.
COMPLICAÇÕES E SOLUÇÕES EM PRÓTESE SOBRE IMPLANTE
Os implantes osseointegrados tem se destacado nas reabilitações orais por devolverem ao paciente edêntulo, total ou parcialmente, a função e estética dental. Por meio desta revisão de literatura, podemos destacar algumas dificuldades e complicações em próteses sobre implante que se tornam um desafio para odontologia, bem como as soluções protéticas, minimizando assim o insucesso nas reabilitações sobre implante e alcançando o resultado esperado.
Profº, Msc Dr. Luciano Pedrim Carvalho Ferreira.