RECOBRIMENTO RADICULAR POR MEIO DA TÉCNICA DE TUNELIZAÇÃO COM ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO: RELATO DE CASO CLÍNICO.
A retração gengival pode ser definida como a migração apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte (JCE), com exposição da superfície radicular, cujo fator etiológico principal é um processo inflamatório no local. A literatura mostra que uma retração gengival não tratada apresenta uma grande tendência de aumentar ao longo do tempo, mesmo que o paciente apresente um bom controle de placa, dessa forma, ao se deparar com essa condição, um procedimento de recobrimento radicular deverá ser realizado, juntamente com a remoção dos fatores etiológicos e predisponentes. Assim, o objetivo desse trabalho foi apresentar um caso que o paciente apresentava uma retração RT1 de Cairo, o qual foi submetido a um procedimento de recobrimento radicular por meio da técnica de tunelização associada a enxerto de tecido conjuntivo. Paciente sexo feminino, 34 anos de idade, leucoderma, sem nenhum problema de saúde, procurou o curso de especialização de implantodontia e periodontia, tendo como queixa principal uma retração no dente 24. Foi realizado exame clínico periodontal no paciente, no qual foi detectada uma retração RT1 de Cairo de 2 mm. Diante disso, planejou-se um procedimento cirúrgico para recobrimento radicular, por meio da técnica de tunelização. Após a tunelização do retalho, um enxerto de tecido conjuntivo foi obtido da região palatina, o qual foi, então estabilizado na área receptora por meio de suturas suspensórias. Dessa forma, pode-se concluir que com a técnica de tunelização associada a enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é possível tratar retrações unitárias do tipo RT1 de Cairo, e alterar o fenótipo gengival, devido ao aumento de espessura do tecido gengival.
Prof. Dr. Gustavo Henrique Apolinário Vieira
RECOBRIMENTO RADICULAR UNITÁRIO PREVISIBILIDADE OU FATORES DE SUCESSO
A recessão gengival pode ser definida como a redução ou perda do tecido da gengiva, sendo algo que acomete grande parte da população, e principalmente a estética do sorriso que apresenta falhas, ocasionando até uma possível depressão ao paciente. O tratamento realizado para sanar o dano causado geralmente é por meio de uma intervenção cirúrgica, onde se é feito o recobrimento radicular, porém, muitas vezes o enxerto utilizado pode causar danos a gengiva e caso o paciente não tenha realizado um tratamento periodontal anterior, pode acarretar danos ainda maiores, chegando até a necrose. Tendo isto em visto, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura, avaliando técnicas utilizadas no recobrimento radicular causado pela recessão gengival. Verificando métodos utilizados e principalmente métodos esses que tenham mais previsibilidade e possibilidade de sucesso ao paciente, recuperando assim sua autoestima e seu sorriso.
LUDYMILLA FERNANDA DE OLIVEIRA GUIMARÃES
RECOBRIMENTO RADICULAR: Revisão de literatura
O recobrimento radicular desempenha um papel essencial na área da periodontia, visando a restauração da saúde gengival e a preservação da estrutura dentária. Esse procedimento envolve técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas destinadas a cobrir áreas de raízes expostas devido à retração gengival. O recobrimento radicular não apenas melhora a estética do sorriso, mas também reduz a sensibilidade dentinária, protege as raízes contra a abrasão e promove a formação de tecido gengival saudável. Através de uma abordagem personalizada e cuidadosa, os profissionais de peridontia buscam proporcionar aos pacientes maior conforto oral e uma aparência natural.
Reconstrução Aloplástica da Articulação Temporomandibular: Revisão de literatura
A reconstrução da articulação temporomandibular (ATM) é uma modalidade de tratamento das desordens temporomandibulares em fase terminal, podendo ser aloplástica, com uso de biomateriais, ou autógena, com uso de enxertos ósseos do próprio paciente. No mercado existe diversas opções de dispositivos aloplásticos para substituição e/ou reconstrução articular, entretanto, o comportamento desses dispositivos em função não tem um tempo de vida útil bem elucidado na literatura. As reconstruções articulares podem sofrer falhas, acarretando reintervenções cirúrgicas para revisão e/ou substituição dos componentes empregados. A anatomia, função e biomecânica da articulação temporomandibular são complexos, principalmente no que se refere a mimetizar os movimentos mandibulares após a reconstrução total ou parcial da ATM. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é discutir os tipos de materiais aloplásticos, a indicação e prognóstico da reconstrução aloplástica da articulação temporomandibular. Apesar de bons resultados clínicos, a reconstrução articular aloplástica ou autógena tem indicações específicas e podem apresentar riscos ao paciente, como infecção, falha do dispositivo, ossificação heterotópica, algia, sensibilidade aos metais e limitação dos movimentos mandibulares.
Profª. Dra. Ângela Alves de Aguiar Goto
Cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial
RECONSTRUÇÃO ALVEOLAR COM ENXERTO ÓSSEO AUTÓGENO DE CRISTA ILÍACA E IMPLANTES IMEDIATOS PARA REABILITAÇÃO ORAL
As atrofias severas do rebordo alveolar são casos de complexa resolução em reabilitação oral. A crista ilíaca é considerada o padrão de referência para grandes defeitos ósseos apesar de mostrar maior taxa de reabsorção. N entanto, a técnica em estágio único, aumento com enxerto em bloco e colocação simultânea de implantes, parece reduzir a reabsorção inicial. A proposta deste trabalho é apresentar, analisar e discutir os resultados de um caso de reconstrução mandibular com enxerto de osso ilíaco e implantes imediatos. Paciente de 62 anos desdentada total com rebordo alveolar residual medindo entre 5-6 mm foi submetida a procedimento de enxerto ósseo onlay e instalação de 4 implantes imediatos, técnica em estágio único. Após 6 meses pós-operatórios, uma prótese do tipo protocolo foi instalada sobre os implantes. E no acompanhamento de 2 anos pós-operatórios, é possível observar tecido ósseo ao nível das plataformas protéticas. Assim, é possível concluir que o caso conduzido utilizando a técnica de um estágio, mostrou resultados satisfatórios quanto à incorporação óssea e a integração dos implantes dentário.
RECONSTRUÇÃO ARTICULAR TOTAL COM PRÓTESE CUSTOMIZADA DE ATM PARA TRATAMENTO DE HIPERPLASIA CONDILAR: RELATO DE CASO
A hiperplasia condilar é uma entidade patológica não neoplásica e autolimitante que acomete o côndilo mandibular desencadeando o sinal clínico principal de assimetria facial, podendo estar associado ou não à alteração de função e dor. Seu diagnóstico diferencial são os tumores benignos osteoma e osteocondroma, mais comuns na região de côndilo mandibular. O tratamento para essa patologia é normalmente a condilectomia alta, nos casos em que a hiperplasia condilar está ativa, ou com cirurgia ortognática, nos casos em que a hiperplasia está inativa. Em alguns casos há modificação compensatória do plano oclusal maxilar, levando à necessidade por correção cirúrgica com uma osteotomia LeFort 1 acompanhada da cirurgia de mandíbula, seja por condilectomia ou por osteotomia sagital de ramo (cirurgia ortognática). Em alguns casos de comprometimento articular severo está indicada a reconstrução articular como será descrito no presente trabalho, que traz um caso clínico de hiperplasia condilar inativa que foi tratado com condilectomia baixa e reconstrução articular imediata com prótese total customizada de ATM. O Tratamento demonstrou-se eficaz para resolução do caso.
Prof. Dr. Rômulo Holanda de Oliveira Valente
RECONSTRUÇÃO CORONARIA COM PINO ANATOMIZADO: RELATO DE CASO
O protocolo restaurador de dentes tratados endodonticamente é um desafio na odontologia adesiva. Existem vários tipos de retentores intrarradiculares à disposição no mercado, com características ópticas e mecânicas que promovem um tratamento satisfatório. A técnica de pino de fibra anatômico reembasado com resina composta direta torna-se eficiente para uso na clínica odontológica, especialmente em casos de condutos largos. A técnica consiste na limpeza do pino, aplicação do silano e adesivo, além da resina composta não polimerizada para moldar o conduto radicular. Após anatomização do pino, este é tratado novamente e cimentado com uma pequena espessura de linha de cimentação. Nesse trabalho, o caso clinico abordará as etapas necessárias para a confecção do pino anatômico, além das estratégias de cimentação adesiva e a restauração com resina composta, trabalhando os conceitos da manutenção de uma delgada linha de cimentação para uma adequada reabilitação dental mantendo a biomecânica e retenção do pino de fibra no interior do conduto radicular.
Silvio Emanuel Acioly Conrado de Menezes
RECONSTRUÇÃO DA PAPILA INTERDENTÁRIA COM ÁCIDO HIALURÔNICO
A doença periodontal é uma resposta imunitária perante a inflamação dos tecidos periodontais, resultando na perda das estruturas de suporte do dente. O ponto de contato e a crista alveolar são fatores importantes na determinação da presença ou ausência da papila interproximal. A perda da papila, designadas de “triângulos negros”, estão presentes em mais de um terço dos adultos, que além de ficarem com a estética prejudicada, contribui para a retenção de alimentos, afetando a saúde do periodonto. Recentemente estudos têm relacionado a utilização do ácido hialurônico para tratamento das recessões a da papila interdentária.
RECONSTRUÇÃO DE FRATURAS BLOW-OUT COM TELA DE TITÂNIO: Revisão de literatura
Os traumas na região do complexo zigomático-maxilar (CZM) podem acarretar diversas deformidades estéticas e incapacidades funcionais que vão desde depressões faciais a deficiências na movimentação dogloboocular. As fraturas do assoalho de órbita geralmente estão associadas ao deslocamento ósseo, ocasionado pelas fraturas na região zigomático-maxilar, cujas forças comprometem as delgadas paredes orbitárias. Entretanto, fraturas que acometemexclusivamenteoassoalhoorbitáriotambémacontecem,eaestetipo de lesão dá-se o nome de fraturas do tipo blow out. O tratamento para fraturas de órbita pode ser instituído sob diversas formas que serão eleitas mediante o tamanhododefeitoedaescolhadomaterialreconstituinte.Odiagnósticodessas fraturas baseia-se em exames físicos, de palpação e avaliação dos sinais e sintomas, como equimose periorbitária, hematomas, enoftalmia, diplopia e restrição dos movimentos oculares, e de exames de imagem e tomografia computadorizada.Aimportânciadacirurgiaconsisteemliberarotecidoorbitário herniado pelo foco de fratura, restaurar a arquitetura normal da órbita, objetivandoumresultadoestéticoefuncionaladequado. Estetrabalhofaráuma revisãodeliteraturasobreareconstruçãodefraturasblow-outcomteladetitânio.
Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial
RECONSTRUÇÃO DE MAXILA ATRÓFICA COM ENXERTO ÓSSEO DE CALOTA CRANIANA: relato de caso clínico
Para a reabilitação de rebordos atróficos por meio de implantes dentários, faz-se necessária enxertia óssea na região a ser reabilitada. Dentre os tipos de enxertos conhecidos e disponíveis, os autógenos, configuram-se como aqueles de melhores resultados, menores chances de infecção e reabsorção. O presente estudo relata um caso clínico de reconstrução maxilar com enxerto ósseo de calota craniana, realizado em ambiente ambulatorial, sob sedação consciente, com técnica de levantamento de seio maxilar bilateral. A calota craniana possui densa camada cortical e propriedades consideradas ideais para enxertia autógena. O bom planejamento e execução por profissionais capacitados, contribui de forma significativa para o sucesso do tratamento e viabilização da reabilitação através de implantes e próteses dentários.