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                <text>A formação de lesões periapicais que se tornam crônicas é relativamente comum na odontologia,&#13;
porem quando por meio de tratamento convencional não conseguimos sua regressão precisasse&#13;
lançar mão de recursos para que seja removida e tenhamos o estimulo do reparo tecidual, a cirurgia&#13;
paraendodontica é uma técnica que visa reestabelecer a capacidade do organismo de regenerar esse&#13;
tecido periapical através da remoção do tecido patológico ali instalado. &#13;
O objetivo deste estudo é realizar um apanhado geral do que é a cirurgia paraendodontica, bem&#13;
como as técnicas mais utilizadas.  </text>
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                <text>Prof. Antônio Eduardo Pagliuso Ascencio,CD,ME</text>
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                <text>CIRURGIA PARENDODÔNTICA APICECTOMIA COM RETRO-CAVIDADE E&#13;
RETRO-OBTURAÇÃO:Relato de caso clínico </text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica é um procedimento realizado quando ocorre insucesso no&#13;
tratamento endodôntico convencional com a finalidade de remover infecções&#13;
persistentes. Uma de suas subdivisões é a apicectomia com obturação retrógrada&#13;
sendo caracterizada pela amputação apical da raiz dentária e preparo de uma&#13;
cavidade na sua porção final com a obturação deste espaço por um cimento&#13;
biocerâmico. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de cirurgia&#13;
parendodôntica com apicectomia, confecção de retro-cavidade e retro-obturação em&#13;
um dente tratado e retratado endodonticamente sem sucesso. O protocolo cirúrgico&#13;
operatório se divide em diagnóstico, anestesia, retalho, osteotomia, apicectomia,&#13;
curetagem perirradicular, descontaminação, hemostasia, avaliação da superfície&#13;
seccionada, preparação da cavidade retrógada, verificação e controle da cavidade&#13;
retrógada, obturação retrógrada, sutura e controle radiográfico. Desta forma, a&#13;
cirurgia parendodôntica é uma ferramenta potencial que serve como opção de&#13;
tratamento ideal para o reparo tecidual e eliminação da infecção de lesões&#13;
persistentes, em casos onde ocorreu insucesso no tratamento endodôntico&#13;
convencional. Vale frisar este tratamento possui alto índice de sucesso quando&#13;
indicado e realizado corretamente. </text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica é um procedimento invasivo que tem como finalidade resolver&#13;
problemas do periápice que não puderam ser solucionados pelo tratamento endodôntico&#13;
convencional, ou quando o mesmo não é possível. Neste estudo há um relato de caso clínico com&#13;
tratamento endodôntico conservador prévio e com lesão apical extensa após acidente&#13;
automobilístico, no qual se optou pela realização da cirurgia parendodôntica com abertura de loja&#13;
óssa, curetagem da lesão, apicectomia e retroobturação com MTA Repair nos dentes envolvidos.&#13;
A qual resultou em regressão significativa da lesão e ausência total de sintomatologia dolorosa.&#13;
&#13;
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Menezes&#13;
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                <text>CIRURGIA PARENDODÔNTICA ASSOCIADA A BIOMATERIAIS EM DENTES COM GRANULOMA PERIRRADICULAR: Relato de Caso</text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica é uma estratégia cirúrgica recomendada para tratar lesões periapicais que não respondem aos métodos convencionais da endodontia, como o retratamento endodôntico. Com o progresso das biotecnologias na odontologia, a combinação desta técnica com materiais bioativos tem demonstrado ser eficiente na regeneração dos tecidos afetados, vedação apical e manutenção do elemento dentário. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cirurgia parendodôntica aliada ao emprego de biomateriais, tal como descrever suas etapas clínicas e materiais utilizados. O paciente do caso clínico em questão estava em acompanhamento após tratamento endodôntico nos dentes 11 e 12 a dezoito meses, apresentou no exame clínico fístula e o exame radiográfico evidenciou que não houve regressão da lesão periapical. A abordagem terapêutica adotada foi a apicectomia, retropreparo, retroobturação com MTA, enxerto de osso bovino, sulfato de cálcio e membrana de colágeno. Os resultados clínicos imediatos obtidos neste caso validam o êxito da conduta utilizada. A ausência de sinais inflamatórios no pós-operatória e a cicatrização clínica adequada em quatorze dias demonstraram a restauração funcional e estética da região.</text>
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UTILIZANDO MATERIAL BIOCOMPATÍVEL: RELATO DE CASO </text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica é um procedimento seguro e adequado para o tratamento de dentes com lesões periapicais que não respondem ao tratamento endodôntico convencional ou quando o retratamento não é possível de ser realizado. Os critérios de avalição geralmente estão limitados às condições clínicas e radiográficas. O caso clínico é de uma paciente que apresentava exsudação mediante ao tratamento endodôntico com finalidade protética em que foi encaminhado para cirurgia parendodôntica dos incisivos superiores com retrobturação, utilizando material biocompatível (MTA – Agregado Trióxido Mineral). No exame radiográfico foi observado imagem compatível com cisto periapical e confirmação com exame anatomohistopatológico. As etapas desse procedimento envolveram anestesia, incisão, retalho, osteotomia, curetagem periapical, preparo da retrocavidade, retrobturação, enxerto ósseo, sutura e orientações pós-operatórias. O material utilizado na retrobturação é o MTA, pois é biocompatível, menor infecção bacteriana e possui boa adaptação marginal, possibilidade de aplicação em ambiente úmido, radiopacidade. De acordo com o fabricante, o primeiro cimento de MTA derivava de um refinamento dos componentes do Cimento de Portland (CP) – uma mistura de silicato de cálcio, silicato tricálcico, alumínio tricálcico, ferrite de alumínio tetracálcico, sulfato de cálcio (gypsum) e outros óxidos e íons minerais em quantidades menores, como o óxido de bismuto, uma substância utilizada para o aumento da radiopacidade, capaz de conferir uma cor opaca superior à cor da dentina. Possibilidade de cicatrização por meio da indução de tecido duro. E a utilização do MTA visto que promoverá formação de osso e regeneração dos tecidos periodontais sem provocar inflamações. As técnicas cirúrgicas parendodônticas de obturação do canal radicular, quando associadas à remoção de todo tecido infectado do periápice e do osso, permitem o estabelecimento de condições favoráveis para neoformação óssea.&#13;
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                <text>A cirurgia parendodôntica constitui um conjunto de procedimentos que&#13;
têm como objetivo reparar complicações que não puderam ser solucionados pela&#13;
endodontia convencional, ou quando esta não é passível de execução. Este&#13;
estudo teve como objetivo descrever o caso clínico de uma cirurgia&#13;
parendodôntica associada a terapia fotodinâmica que teve indicação devido ao&#13;
extravasamento de material obturador do elemento 11. A terapia fotodinâmica&#13;
consiste na utilização de laser infravermelho de baixa frequência que objetiva&#13;
uma ação coadjuvante frente a eliminação de bactérias resistentes ao preparo&#13;
químico-mecânico através da ação de um agente fotossensibilizador com uma&#13;
fonte de luz que produz espécies reativas de oxigênio e que em altas&#13;
concentrações são tóxicas para bactérias, fungos e vírus. Foram realizados a&#13;
confecção da loja óssea, apicectomia, retroinstrumentação ultrassõnica, terapia&#13;
fotodinâmica e retrobturação com MTA. A proservação se deu com 30 e 120 dias&#13;
após a cirurgia verificando o reparo da lesão e ausência da sintomatologia&#13;
dolorosa da paciente.&#13;
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                <text>CIRURGIA PARENDODÔNTICA ASSOCIADA AO ENXERTO ÓSSEO: RELATO&#13;
DE CASO </text>
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                <text>A periodontite apical é uma doença que acomete os tecidos que envolvem o ápice&#13;
dentário, a etiologia dessa patologia é a presença de bactérias no canal radicular, que&#13;
infectam o tecido pulpar levando, à necrose. O tratamento endodôntico convencional&#13;
é realizado para prevenção ou eliminação de periodontite apical.  Dessa forma, é&#13;
realizado o tratamento endodôntico e caso não ocorra regressão da lesão devemos&#13;
tomar medidas de re-intervenção e posteriormete cirurgia de alta complexidade para&#13;
resolução destes casos. A esse procedimento se denomina cirurgia parendodôntica,&#13;
a qual pode ser realizada de diferentes formas. O presente trabalho tem como objetivo&#13;
demonstrar uma breve revisão da literatura e descrever um relato de caso sobre&#13;
cirurgia parendodôntica associada ao enxerto ósseo devido ao insucesso do&#13;
tratamento convencional endodôntico, do elemento dentário 22. Será realizada uma&#13;
revisão da literatura utilizando os descritores “Microsugery “, “Surgery” e&#13;
“Endodontics”, “Apical Periodontitis” na base de dados “PubMed”, “Journal Of&#13;
Endodontics” e “SciELO”. Os artigos serão selecionados pelo resumo e excluídos de&#13;
acordo com os critérios de inclusão e exclusão. </text>
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                <text>Prof.    Me.    João    Paulo Drumond</text>
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SIMULTÂNEA DO CANAL RADICULAR: Relato de Caso clínico</text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica é uma alternativa terapêutica cirúrgica utilizada quando a terapia endodôntica convencional não resulta em sucesso clínico. Situações como lesões periapicais extensas e persistentes, drenagem contínua de secreção purulenta/sangue ou falhas de tratamentos prévios podem justificar a indicação desse procedimento. O emprego de materiais de enxerto ósseo associados ou não a barreiras de regeneração guiada tem ampliado as possibilidades de reparo em defeitos periapicais extensos. Estudos de acompanhamento mais amplos indicam que a cirurgia parendodôntica apresenta taxas de sucesso consideráveis, variando de aproximadamente 67% a 87% dependendo do tempo de acompanhamento, podem ultrapassar 90% quando não há fraturas radiculares associadas. Métodos: Foram realizadas pesquisas nos bancos de dados eletrônicos: Pubmed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) dos anos de 2014 a 2024. Conclusão: este relato de caso detalhou a associação entre endodontia convencional e a cirurgia parendodôntica com o uso de biomateriais, foi demonstrado resultados satisfatórios, com regressão completa da lesão, cicatrização adequada e restabelecimento funcional e estético. O protocolo empregado mostrou-se eficaz e está em consonância com a literatura científica, reforçando sua relevância clínica.</text>
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VELHO-RO &#13;
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                <text>CIRURGIA PARENDODÔNTICA COM REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA COMO OPÇÃO DE TRATAMENTO PARA INSUCESSO EM REINTERVENÇÃO ENDODÔNTICA: um relato de caso</text>
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                <text>A cirurgia parendodôntica pode ser indicada no tratamento de lesões periapicais persistentes de origem dentária, com histórico de insucesso após reintervenção nãocirúrgica ou quando a reintervenção não é possível via coroa. Portando, o objetivo do presente relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico não cirúrgico e cirúrgico de um incisivo lateral inferior tratado endodonticamente, associado a uma técnica de RGO com enxerto ósseo e membrana colágena. Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem alterações sistêmicas, foi atendida no Curso de Especialização em Endodontia do Centro de Pós-graduação em Odontologia (CPGO). Na anamnese, relatou trauma na região anterior da mandíbula, em uma queda da própria altura. Ao exame físico, o dente 32 estava vestibularizado em relação ao arco, ausência de dor espontânea, ausência de edema, fístula e bolsa periodontal. Presença de mobilidade discreta nos dentes 31 e 32. No exame radiográfico e tomográfico, dentes 31 e 32 com tratamento endodôntico prévio, e lesão radiolúcida, circunscrita promovendo o rompimento da cortical óssea vestibular e adelgaçamento da cortical lingual envolvendo a região periapical do dente 32 e com proximidade a face distal da raiz do dente 31. Foi realizado o esvaziamento dos canais, PQM com hipoclorito de sódio 2,5%, PUI e medicação intracanal com Calen PMCC devido a presença de exsudato. As consultas de retorno para troca de medicação aconteceram com intervalo de 30 dias. O dente 31 não apresentou exsudato e foi obturado após 60 dias. O dente 32 foi indicado para cirurgia parendodôntica devido a presença de exsudato persistente durante os 120 dias de terapia não cirúrgica. Foi realizada apicectomia, obturação retrógrada com MTA-Repair HP e RGO com mineral ósseo de origem bovina e membrana colágena. Apesar do pouco tempo de acompanhamento, este caso demonstra que uma abordagem cirúrgica combinada com retro-obturação e ROG pode ser um tratamento eficaz para lesões periapicais que não regeneram com técnicas não cirúrgicas. E apesar das limitação que envolvem um estudo de relato de caso, pode-se concluir, que o caso clínico foi conduzido baseando-se em evidências científicas significativas e que refletiram em sinais claros de regeneração óssea. </text>
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        <name>Apicectomia</name>
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                <text>CIRURGIA PARENDODÔNTICA COM REMOÇÃO DE&#13;
CISTO PERIAPICAL: UM ESTUDO DE CASO</text>
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                <text>A evolução da endodontia tem contribuído de forma significativa para a resolução&#13;
de desafios da área, especialmente quando falamos dos retratamentos de&#13;
canais, muitas vezes não temos um resultado satisfatório, precisando dessa&#13;
forma realizar a cirurgia parendodôntica, que se torna mais atrativa por&#13;
possibilitar a preservação do elemento dental. O presente trabalho teve como&#13;
objetivo realizar o relato de um caso clínico de cirurgia parendodôntica, realizado&#13;
em um paciente na clínica odontológica, do curso de especialização em&#13;
endodontia (Centro de especialização Odontologia – CEO/Marília-SP), nos&#13;
elementos 21 e 22. Foi realizada a apicectomia, com raspagem e alisamento&#13;
radicular, e selamento dos condutos, com remoção de lesão periapical, utilizando&#13;
a tomografia computadorizada para planejamento cirúrgico e acompanhamento&#13;
da evolução do caso. Dessa forma, pode-se concluir que a cirurgia&#13;
parendodôntica é uma ótima opção quando o retratamento endodôntico não&#13;
obtém sucesso, tornando possível a preservação do elemento dentário, quando&#13;
em muitos casos, a exodontia seria indicada. Assim como observamos no caso&#13;
relatado neste trabalho, onde o paciente já havia passado por duas intervenções&#13;
endodônticas e a lesão periapical não havia sido regredida, e após o&#13;
procedimento cirúrgico e acompanhamento, notou-se a neoformação óssea e a&#13;
regressão do processo infeccioso.</text>
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                <text>Prof. Me. Roberto Barreto Osaki</text>
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